对于早期乳腺癌患者，临床医师会根据肿瘤的临床病理特征，比如肿瘤的大小，淋巴结状态，组织学分级，激素受体表达的状态，Her-2过表达与否等来制定合理的治疗方案（化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等）。 与传统的临床病理指标相比，多基因检测可以提供更加个体化的治疗方案，有利于平衡辅助治疗带来的获益及不利，避免过度治疗。 前期的内容我们已经讲述了各大指南中21基因检测在乳腺癌中的应用，今天我们就来了解一下70基因检测（Mammaprint）在乳腺癌中的应用。 70基因（MammaPrint）由荷兰癌症研究院研发，是用于评估早期浸润性乳腺癌患者（ER/PR+、HER2-、LN1-3个转移）5年和10年的远处复发风险，并将患者复发风险划分为高风险或低风险，从而判断患者是否需要接受化疗。 谈到70基因检测，就不得不说MINDACT研究,它是以Adjuvant! Online v8.0临床病理系统来确定临床风险（需要专科医师来评估），以70基因检测确定基因风险。 根据MINDACT研究的2016年NEJM数据和2020年ASCO会议上的更新数据，我们可以得出： 对于临床低危（C-Low）的患者，70基因检测出现基因高危及低危，都不需要化疗； 对于临床高危（C-High）的患者，若70基因检测出基因高危（G-High），这需要化疗； 如果70基因检测出基因低危（G-High）时，绝经后患者（大于50岁）可以豁免化疗。 而绝经前患者（小于50岁），化疗后有5年2.6%、8年5%的无远处转移生存期（DMFS）获益， 所以对50岁以下的临床高危患者（（C-High），70基因检测的实际价值有限。 临床医师在应用时需要慎重考虑。 应用70基因检测首先要判断乳腺癌患者临床风险，只有临床高危的患者才有资格行70基因检测。 适应人群：浸润性乳腺癌，ER或者PR阳性的，Her-2阴性，淋巴结阴性或1-3枚阳性，临床高危（根据Adjuvant! Online判断）。 特别说明一下，50岁以下临床高危患者，70基因检测实际应用价值有限，70基因可能对于50岁以上的绝经后患者更有价值。 在临床工作中，对于21基因检测还是70基因检测，必须结合临床指标来一起参考。 严格把握基因检测的适应人群，以保证结果准确性和可靠性，才能制定出合理的治疗方案。
70基因检测的适应人群
